Les dérivés de l'ergotamine : Etudes

1991

Nous avons passé en revue 54 patients souffrant de Cluster Headache (23 épisodiques, 31 chroniques) admis à notre centre des céphalées, 64 fois au cours des cinq dernières années et traités par dihydroergotamine intraveineuse répétitive (IV DHE). La thérapie DHE a été initiée dès l'admission et des traitements prophylactiques ont été éventuellement ajustés. Les 54 patients ont eu un soulagement complet de leur Cluster Headache, habituellement en deux jours. La plupart (82,8 %) n'ont présenté aucun effet secondaire. La durée moyenne d'hospitalisation était de 6,7 jours. Lors du suivi après trois mois, 92,9 % des patients du groupe épisodique n'avaient plus de crise et 7,1 % présentaient une amélioration de 50 à 74 % ; à six mois, plus aucun n'avait de crise. Parmi les patients du groupe chronique, 44,4 % n'avaient plus de céphalées à trois mois et 52,8 % présentaient une amélioration d'au moins 50 %. Après six mois, 75 % des patients n'avaient plus de céphalées et 22,2 % d'entre eux présentaient une amélioration d'au moins 75 %, probablement grâce à la poursuite du traitement prophylactique. Le DHE IV répétitif contrôle efficacement, rapidement et en toute sécurité les céphalées en grappes.

Source : The treatment of cluster headache with repetitive intravenous dihydroergotamine.

2004 

Cent quatre traitements ont été identifiés chez 70 patients. Il y a eu 7 abandons scolaires. Sur les 97 traitements complétés, 60 l'ont été pour des céphalées épisodiques en grappes et 37 pour des céphalées chroniques en grappes. Les résultats pour tous les traitements ont montré une résolution complète de la douleur pendant la phase intraveineuse à 1 mois dans 61 (63%) des 97 cas, une résolution partielle dans 13 cas (15%) et un échec dans 23 cas (24%). 
En ce qui concerne les effets secondaires et la sécurité, le traitement a déclenché des douleurs thoraciques soupçonnées d'angine vasospastique chez une patiente le 7e jour du traitement, alors qu'elle était en phase sous-cutanée. Deux patients ont abandonné à cause de la peur de l'injection, un à cause de palpitations, un à cause d'oppression thoracique et deux autres à cause de crampes aux jambes, de nausées et de diarrhée.
La DHE intraveineuse ambulatoire est un traitement sûr. Il est utile pour les céphalées en grappes réfractaires, il est plus efficace pour la forme épisodique que pour la forme chronique, et il a un début d'action rapide. Elle n'a pas modifié l'évolution de la forme épisodique, mais elle a semblé induire une rémission sous la forme chronique ou la transformer en forme épisodique.

Source : Outpatient intravenous dihydroergotamine for refractory cluster headache.

Français