Diagnostic différentiel

Il est important de ne pas confondre l'AVF (ou Clusterheadache ou céphalée de Horton) avec d'autres céphalées (1car la confusion est très fréquente chez les patients mais aussi les médecins généralistes :

  1. La migraine
  2. La névralgie essentielle du trijumeau
  3. La maladie de Horton (et non pas céphalée de Horton !!!)
  4. Hémicrânie paroxystique 
  5. Le syndrome paratrijéminal de Raeder ou Sunct syndrome (Short Lasting Unilateral Nevralgiform Headache with Conjunctival Injection and Tearing )
  6. Dissection de la carotide interne
  7. ...

Un diagnostic est généralement posé après interrogatoire auprès d'un spécialiste, tant les caractéristiques de l'AVF sont particulières mais il ne sera confirmé qu'après des examens cliniques complémentaires permettant d'exclure toute autre forme de céphalée, primaire ou secondaire :

  • explorations vasculaires (écho-Doppler cervical et transcrânien),
  • IRM/ARM cérébrale,
  • un scanner des sinus

Tableau des céphalées primaires et névralgie faciale essentielle évoluant par crises.

IHS Infos sur : SUNCT Hémicrânie paroxystique Algie vasculaire de la face Névralgie essentielle du trijumeau Migraine Céphalée de tension
Sex-ratio F > H F >H 1 F/4 H F > H 3 F/1 H F = H
Durée des crises < 3 minutes 2 à 30 minutes 15 à 180 minutes 2–3 s à quelques minutes 4–72 heures 1 h–7 jours
Fréquence des crises 5 à 80 par jour 2 à 40 par jour 1 à 8 par jour 5 à > 100 par jour Variable Variable
Latéralité de la douleur Strictement unilatérale Strictement unilatérale Strictement unilatérale Majoritairement unilatérale Irrégulière Irrégulière
Topographie de la douleur Oculaires Orbito-temporale Orbito-temporale V2/V3 > V1 Unilatérale à bascule ou bilatérale Bilatérale
Type de la douleur Coup(s) de couteau Pulsatile avec photo et phonophobie Broiement, arrachement, pic à glace Décharge électrique, brûlure Variable. Pulsatile ou continue En casque, bandeau, Pression, poids
Intensité douloureuse Sévère Sévère à très sévère Très sévère Très sévère Modérée à sévère Faible à modérée
Signes dysautonomiques Présents Présents Présents Parfois congestion de l’œil Possibles  
Impact des crises sur les activités Activité conservée mais difficile, Activité normale impossible Activité normale impossible, agitation Sidération brève lors de la décharge Activité difficile ou impossible Activité conservée mais plainte importante
Facteurs déclenchant des crises Mastication, vent froid sur le visage, parler, toucher le visage, lumière vive, changement brusque de position Contrariété, émotion, changement brusque de position, changement hormonal Rien, sommeil, prise d’alcool Zones gâchettes : Parler, mastiquer Multiples Stress, contrariété, surmenage
  • 1. Les liens cliquables vers les différentes céphalées citées sont des exemples. Vous pouvez trouver d'autres descriptions via votre moteur de recherche favori.
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